蔡國淦醫生

香港大學家庭醫學榮譽助理教授,愛好寫作,熱衷教學。不甘心只做醫學美容,要走進社區,看盡人生百態!

最新消息,根據無綫新聞報道,他們委託私家醫生到葵聯邨二期為邨民驗血時發現,有兩母子被驗出血含鉛量高於標準,分別為母親7.2微克及五歲兒子6.5微克(正常為5微克),家中亦有一名正在喝母乳的八個月大女嬰等待星期日才檢驗,記者詢問政府會如何處理。

報道一出,引起很大迴響。因為這是首次有人透過血液發現血鉛含量超標,而且她們只是入住了葵聯邨約一年左右,早前經由民主黨驗出食水含鉛量已經是超出標準五倍,如今幼女仍未知道血鉛含量,難怪父母擔心。

鉛一直被認為是環境中對兒童健康最大威脅的重金屬,因為它能夠對發育中的腦部造成破壞,即使是低濃度水平的鉛,由於會囤積在體內,也會使學習、記憶和專注力受到削弱,對兒童將來的發展有長遠影響。若兒童血鉛量高過每公升5微克,成人每公升高過10微克,血鉛水平屬於偏高,會對健康構成風險,需要進一步健康評估及跟進。當血液含鉛量每公升超過44微克,即屬血鉛嚴重偏高達中毒水平,此時便需要進行排鉛治療。其實很多環境中的重金屬均會對人體造成傷害,包括水銀(mercury)、鎘(cadmium)、鎳(nickel)等等,篇幅所限,在此不贅。

鉛的攝取通常是由受污染的食水(水管)及呼吸系統進入體內,也包括含鉛汽油、舊式油漆等。鉛會囤積在人體骨骼一段長時間。由於鉛能夠模仿鈣質的生化特性,當身體需要動用鈣質儲備的時候,鉛亦會同時間被抽調出來。所以如果身體含鉛,在懷孕及哺乳期間血鉛會偏高。外國較早前的研究發現,母乳內鉛的含量跟母親血鉛含量成正比,在母親血鉛含量於40微克或以下的情況下,母乳鉛含量是母親血鉛量的百分之三左右;如母親血鉛量達40微克以上,母乳鉛含量則較為不穩定。由於鉛並不會與體內脂肪結合,乳腺阻隔鉛的能力甚高,所以只要母親的血鉛含量不是極高(即高於40微克),母乳受到的影響應該不大,在適當監察下應該以母乳繼續餵哺,反而在懷胎期間經胎盤傳遞,直接用受影響的水喉水沖奶粉,或者嬰孩不慎接觸到含鉛物件並吞下,理論上會比母乳吸收較多的鉛。

如果母親希望減少母乳中的鉛,除了要避免接觸,可以考慮多吃鈣質食物或補充劑,研究證實鈣質(每日1200mg)可以減少鉛從骨骼中流出血液循環,從而減少影響母乳的機會,另外鐵質和維他命C亦可以減少鉛的吸收。對於使用奶粉的媽媽,則建議讓水喉水流超過三分鐘後才用來沖調奶粉。

很多國家均有設立機制,去監察及保障母乳免受環境中重金屬的影響,其中亞洲國家包括了日本、馬來西亞、泰國及非律賓。我們香港剛剛才收集了母乳的樣本作研究,雖然遲了起步,總算可以開始有自己的一個資料庫。衷心希望鉛水事件能夠盡快水落石出,還市民一個安心。


參考資料:

1. Healthy Milk, Healthy Baby 
Chemical Pollution and Mother's Milk
Chemicals: Lead, Mercury, Cadmium and Other Metals

http://www.nrdc.org/breastmilk/lead.asp
 

2. Moline, J., et al., "Lactation and Lead Body Burden Turnover: A Pilot Study in Mexico," Journal of Occupational and Environmental Medicine 42(11) (2000): pp. 1070-1075

http://www.acog.org/…/Lead-Screening-During-Pregnancy-and-L…

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蔡國淦     母乳     

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