蔡國淦醫生

香港大學家庭醫學榮譽助理教授,愛好寫作,熱衷教學。不甘心只做醫學美容,要走進社區,看盡人生百態!

今天在網上出現了一張相片,相中人的雙腿出現了不同程度的瘀青(bruises),但相中人稱不知道該瘀青是怎樣形成的。

作為一個家庭醫生,如果一個人的雙腿突然出現多個大範圍瘀青,而又不是因為「非意外性創傷」(Non-accidental injury, NAI),我們必須盡快排除嚴重疾病的可能性,包括問及相關症狀、會否無故出血、藥物使用史及家族疾病紀錄,並盡快接受醫學檢查。

血小板數量減少、血小板功能失調、凝血功能障礙、遺傳性血液疾病、骨髓衰竭等均有可能令患者出現不尋常瘀青。醫生需要配合血液分析去尋找病因,這類問題一般需要盡快得出診斷,以免錯過治療時間。如果血液分析屬正常,便要考慮藥物影響或某些血液因子缺乏的病例。

無論血液分析是否正常,我們都不能夠完全排除「非意外性創傷」的可能,所以瘀青的分佈及範圍非常重要。如果瘀傷的位置過多,不單止出現於雙腿,而不能夠以單純意外解釋的話,便需要考慮 NAI 或自我傷害的可能。

NAI 泛指身體虐待,包括肉體上、精神上或性侵犯,急症科醫生必須詳細地紀錄受傷的範圍、程度及時間性,並相應作出X光及血液檢查;如果懷疑是自我傷害,則更需要作臨床精神評估,判斷有否出現抑鬱的症狀。

所以無論是上述哪一個原因,最好的方案是盡快諮詢醫生意見,讓醫生作出準確診斷,保障身體的健康。

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蔡國淦     梁齊昕     血液科

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